第二十四章第二节 病从何生（下）
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虚邪之风乃致病的外因，《至真要大论篇》曰：“夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。”《阴阳应象大论篇》则阐述了病邪致病的部位：“故天之邪气，感则害人五藏；水谷之寒热感，感则害于六腑；地之湿气感，感则害皮肉筋脉。”病有生于阴，有生于阳，《调jing论篇》曰：“夫邪之生也，或生于阴，或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。&1t;/p>
帝曰：风雨之伤人奈何？岐伯曰：风雨之伤人也，先客于皮肤，传入于孙脉，孙脉满则传入于络脉，络脉满则输于大经脉，血气与邪并，客于分腠之间，其脉坚大，故曰实。实者，外坚充满不可按之，按之则痛。&1t;/p>
帝曰：寒湿之伤人奈何？岐伯曰：寒湿之中人也，皮肤收，肌肉坚紧，荣血泣，卫气去，故曰虚。虚者，聂辟气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛。”这是疾病的传化过程（与《百病始生》所述者同），基本上是皮肤、孙脉、络脉、大经脉这样一个由外到里的顺序，此外亦有风湿伤人的征兆。天有虚邪之风，正逢人虚之形，两邪相遇，疾病乃生。虽然如此，大家仍然要知道，最整体的原因便是阴阳有失调和，《邪气藏腑病形》曰：“阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。”它的翻译是“阴与阳，不同名但同类，上与下相会，经络进行相互间的连贯，像没有开端的圆环”。我们仍然要强调翻译的问题，大家在理解的过程中务必秉承原文，不要私自丰富内容，也千万不要穿凿附会，比如阳经就是阳经，千万不要散成为五藏的阳经或是手足三阳经之类。《内经》之所以难懂，私自添加赘余是非常重要的原因，所以现在市面上关于《内经》的翻译基本上都不可取，想要大力展中医，对《内经》重新进行正确的翻译是十分重要而刻不容缓的，特别是对于藏象生命体的重新认识。另外钻研中医是一个长期的过程，千万不要怀疑它的正确性，虽然人类骄傲又傲娇的本性很难承认自己愚昧，但中医的没落原因正在于此。《方盛衰论篇》曰：“受师不卒，使术不明，不察逆从，是为妄行，持雌失雄，弃阴附阳，不知并合，诊故不明，传之后世，反论自章。”表达的正是这个意思。&1t;/p>
说回正题，“百病之生，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也”，“风寒暑湿燥火”就是所谓的“中医六淫”，“化”与“变”可以理解成“生化”和“变化”。且再详细介绍病邪侵入人体的情况。《邪气脏腑病形》曰：“黄帝问于岐伯曰：邪气之中人也，奈何？岐伯曰：邪气之中人高也。黄帝曰：高下有度乎？岐伯曰：身半已上者，邪中之也；身半已下者，湿中之也。故曰：邪之中人也，无有恒常。中于阴则溜于腑，中于阳则溜于经。&1t;/p>
（备注：邪气中人，常在上部，风气常是清气，故吹人上部居多；湿气中人，常在下部，湿气多是浊气，故吹人下部居多。）&1t;/p>
黄帝曰：阴之与阳也，异名同类，上下相会，经络之相贯，如环无端。邪之中人，或中于阴，或中于阳，上下左右，无有恒常，其何故也？岐伯曰：褚阳之会，皆在于面。中人也，方乘虚时，及新用力，若饮食出汗，腠理开，而中于邪。中于面则下阳明，中于项则下太阳，中于颊则下少阳，中于膺背两肋亦中其经。&1t;/p>
（备注：虚邪乘人虚乃为病。）&1t;/p>
黄帝曰：其中于阴，奈何？岐伯曰：中于阴者，常从臂胻始。夫臂与胻，其阴皮薄，其肉淖淖，故俱受于风，独伤其阴。&1t;/p>
黄帝曰：此故伤藏乎？岐伯答曰：身之中于风也，不必动藏。故邪入于阴经，则其藏气实，邪气入而不能客，故还之于腑。故中阳则溜于经，中阴则溜与腑。&1t;/p>
（备注：五藏为阴，藏气实则邪不能入，所以还之于腑；六腑为阳，经络遍布，故传输于经脉。）&1t;/p>
黄帝曰：邪之中人藏，奈何？岐伯曰：忧愁恐惧则伤心，形寒寒饮则伤肺，以其两寒相感，中外皆伤，故气逆而上行。有所坠堕，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于肋下则伤肝。有所击仆，若醉入房，汗出当风则伤脾。有所用力举重，若入房过度，汗出浴水则伤肾。&1t;/p>
黄帝曰：五藏之中风，奈何？岐伯曰：阴阳俱感，邪气乃往。&1t;/p>
（备注：五藏为神脏，乃人之根本，情志不稳，喜怒不节，对于五藏的危害是非常大的。所以，你应该知道，为何情绪稳定是长寿之人的共同的特点；你也应该知道，为何神佛慈仁而面容常无变化。）&1t;/p>
……&1t;/p>
色青者，其脉弦也；赤者，其脉钩也；黄者，其脉代也；白者，其脉毛也；黑者，其脉石。见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死矣；得其相生之脉，则病已矣。&1t;/p>
黄帝问于岐伯曰：五藏之所生，变化之变形，何如？岐伯答曰：先定其五色五脉之应，其病乃可别也。黄帝问曰：色脉已定，别之奈何？岐伯曰：调其脉之缓急小大滑涩，而病变定矣。&1t;/p>
（备注：五种面部颜色对应五藏脉象。色脉相得是健康人的正常现象，见其色而不得其脉，反得其相胜之脉，则死；得其相生之脉，则病已。比如见色青而诊断不到肝脉，反倒诊出毛脉，也就是肺脉的症状，肺脉属金，肝脉属木，金克木，那么这人就没救了；如果诊断出石脉，也就是肾脉的症状，肾脉属水，肝木属木，水生木，那么这人病就能治愈。查脉诊色是诊病的最有效而神奇的手段，《移精变气论篇》曰：“帝曰：余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？&1t;/p>
岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季理色脉而通神明，合之金木水火土，四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也。所以远死而近生，生道以长，命曰圣王。”&1t;/p>
（备注：但是这种色脉诊法只可意会不能言传，因此要想成为一个合格的医师，若非几十年如一日临病的体验感悟是不能实现的。所以，修为甚深者能理色脉而通神明，无修为者则自以为得而疑之甚深。这种境界的差距之大，类似于人与神，我特别想引用《庄子·逍遥游》的段落：北冥有鱼，其名为鲲，鲲之大，不知其几千里也。化而为鸟，其名而鹏，鹏之背，不知其几千里也；怒而飞，其翼若垂天之云。是鸟也，海运则将徙於南冥。南冥者，天池也。&1t;/p>
齐谐者，志怪者也。谐之言曰：“鹏之徙於南冥也，水击三千里，抟扶摇而上者九万里，去以六月息者也。”野马也，尘埃也，生物之以息相吹也。天之苍苍，其正色邪？其远而无所至极邪？其视下也，亦若是则已矣。 &1t;/p>
且夫水之积也不厚，则其负大舟也无力；覆杯水于坳堂之上，则芥为之舟，置杯焉则胶，水浅而舟大也。风之积也不厚，则其负大翼也无力。故九万里则风斯在下矣，而后乃今培风。背负青天，而莫之夭阏者，而后乃今将图南。&1t;/p>
蜩与学鸠笑之曰：“我决起而飞，抢榆枋，时则不至而控于地而已矣，奚以之九万里而南为？”适莽苍者，三餐而反，腹犹果然；适百里者，宿舂粮；适千里者，三月聚粮。之二虫，又何知？ ）&1t;/p>
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